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Tratamiento integral de la obesidad infantil: Efecto de una intervención psicológica

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Tratamiento integral de la obesidad infantil:

Efecto de una intervención psicológica

El modelo de desarrollo económico vigente, ha cambiado drásticamente nuestros estilos de vida, entre estos, el patrón de alimentación y de actividad física, con el consecuente aumento de la obesidad y de sus co-morbilidades

La obesidad infantil se cuadruplicó entre los años 1985 y 2000. La ingesta aumentada de alimentos hipercalóricos, la jornada escolar completa, el marketing televisivo y la inactividad física, estarían contribuyendo a la mantención del sobrepeso.
Se reconoce a la obesidad infantil como una enfermedad crónica, porque se perpetúa en el tiempo y se asocia a un síndrome metabólico (SM) con un mayor riesgo de Diabetes 2 y cardiopatías coronarias. Estudios nacionales señalan que 30% de los niños que consultan por obesidad tienen SM.

 El tratamiento temprano de la obesidad sería la mejor estrategia para su prevención, sin embargo, constituye un difícil desafío que requiere de cambios a nivel individual, familiar, educacional y social.

Los resultados de las intervenciones no son alentadores, aunque coinciden en que el tratamiento integral, con énfasis en el cambio en los hábitos de alimentación y de actividad física tendría los mejores resultados. En este contexto, el abordaje de la dimensión psicológica constituye una tarea principal.

 Los estudios que abordan la relación entre variables de orden psicológico y obesidad, establecen fundamentalmente una relación de causalidad entre determinadas características psicológicas y la obesidad, señalando ciertas generalidades respecto del manejo de variables de orden psicológico, sin dar cuenta de una relación de impacto entre intervención y cambio. Entre estos estudios podemos distinguir tres grupos:

1) aquellos que relacionan la conducta de sobreingesta con variables psicológicas asociadas a la personalidad;

2) aquellos que la relacionan con determinados mecanismos de control (procesos regulatorios)

3) aquellos que dicen relación con variables de contexto relacional (estilos de vida)

 Entre estos últimos, los más recientes describen patrones de funcionamiento familiar caracterizados por dificultades de control, manejo emocional y promoción de la autonomía entre sus miembros.

Sobre la base de estos antecedentes, establecimos una intervención que abordara la dimensión psicológica. El objetivo de este estudio fue comparar la respuesta a un tratamiento clínico de la obesidad de niños que participaron de un protocolo con apoyo psicológico versus la de niños que no participaron de dicho protocolo.

Material y Método

Estudio descriptivo y analítico que corresponde a un análisis posterior de una muestra de niños entre 3 y 16 años que consultaron voluntariamente al Programa Clínico de Obesidad Infantil del INTA entre los años 2000 y 2001. Por ese motivo, no se solicitó consentimiento a los participantes y no fue sometido al comité de ética del INTA. Este programa contempla un protocolo médico, nutricional, de actividad física y psicológico teniendo como objetivos:

1) modificar conductas de ingesta y actividad física, promoviendo hábitos saludables en el paciente y su familia;
2) mejorar la condición física;
3) disminuir los factores de riesgo cardiovascular asociados y
4) apoyar psicológicamente al niño y su familia, fortaleciendo procesos autoregulatorios en los niños y mejorando estrategias de control familiar.

El tiempo total del programa es de 12 meses y contempla control con médico y nutricionista (8 consultas) con preparador físico (3 consultas) y con psicólogo (1 consulta y 12 sesiones grupales). En cada niño se evalúa al ingreso y trimestralmente el IMC, midiendo el peso y la talla con una balanza electrónica de precisión (SECA) con cartabón incluido, el porcentaje de grasa corporal total (% GCT) por sumatoria de 4 pliegues cutáneos, el perímetro de la cintura (PC) con huincha de fijación automática (SECA), la presión arterial diastólica (PAD) y sistólica (PAS) según metodología
estandarizada por el “Second task Force”, la calidad de los hábitos de ingesta (HI) y actividad física (HAF) por encuesta ad hoc validada por los autores ,que los pondera con un puntaje entre 0 y 10 puntos, señalando en sentido creciente una mejor calidad 8,22. En todos los niños se evalúa al ingreso y en ayunas la glicemia por método enzimático colorimétrico GOD-PAP (Química Clínica Aplicada S.A.), la insulinemia (RIA Diagnostic Products Corporation), el perfil de colesterol (metodología analítica seca Vitros, Johnson & Johnson, Clinical diagnostics Inc) y la sensibilidad insulínica a través del HOMA-IR.

El protocolo de intervención psicosocial establece dos unidades de intervención: niño y familia. Tiene como objetivos generales:

a) abordar con los niños aspectos psicológicos involucrados en el sobrepeso y
b) integrar la participación del niño y su familia en el programa, a través de un trabajo complementario con sus padres.

Los objetivos específicos en los niños son:

a) identificar y distinguir sensaciones, necesidades, emociones e ideas.
b) modular expresión conductual y emocional.
c) entrenar habilidades sociales; d) fortalecer el desarrollo del auto-concepto y autoestima, y e) fortalecer los procesos de autonomía e individuación. En los padres: a) fortalecer su rol parental y identificar “facilitadores” y “obstaculizadores” de los procesos de autonomía e individuación.

La intervención consta de 12 sesiones (9 con los niños y 3 con sus padres) y se realiza conformando grupos cerrados, mixtos, de acuerdo a edad, con un máximo de 12 participantes.


Para mayor información haga click aqui http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n10/art%2002.pdf

¿Por qué?

¿Por qué nuestros niños se están convirtiendo obesos a tan temprana edad?

Esta problemática se debe principalmente al desequilibrio entre la nutrición y la actividad física. La modernidad trae consigo que los niños se diviertan cada vez más de forma sedentaria. La televisión, el computador, los videos juegos las nuevas comodidades. Han disminuido considerablemente la actividad física ya sea en juegos, al aire libre, excursiones deportes etc. Sin mencionar las pocas horas destinada en los colegios a la educación física, todos estos factores sumados a una dieta de mala calidad (comida chatarra, dulces)se trasforma en obesidad temprana.

La causa es la conversión del exceso de alimento ingeridos en grasas que quedan almacenadas en el organismo. este desequilibrio en el proceso se puede deber

· Un consumo excesivo de nutrientes

· Un descenso en el gasto energético

Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran:

· La conducta alimentaría 
· Consumo de energía
· Factores hederitarios
· Factores hormonales
· Factores psicosociales y ambientales

Un niño se considera obeso cuando su peso sobrepasa al 20% de su peso ideal.

Los niños que comienzan con una obesidad entre los 6 meses y siete años de vida el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la edad adulta es de 40% mientras para los que comenzaron entre los 10y13 años las probabilidades son 70%, porque las células que almacenan grasa (adipositos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del niño de ser obeso cuando adulto.

Las consecuencias inmediatas de la obesidad infantil:

· Problemas familiares.

· Baja autoestima.

· Rechazo por la actividad física.

· Discriminación y rechazo por parte de sus compañeros.

Consecuencias posteriores:
· Obesidad crónica
· Problemas de tipo coronarios
· Hipotiroidismo
· Hipertensión
· Problemas óseos

Tratamiento se fundamenta en tres grandes pilares:

· Medicamentos: en casos especiales y puntuales.

· Dieta : esta debe ser balanceada considerando ciertos factores como edad, sexo, estatura, etc.

· Ejercicio: se recomienda realizar actividad física 2 veces por semana donde pueda participar toda la familia, las actividades deben ser varias como juegos ,excursiones, paseos, deportes etc.
Una buena solución para motivar a los infantes a la actividad física es hacer bicicleta estática mientras el niño ve televisión.


http://www.saludactual.cl/obesidad/obesidadinfantil.php

La Obesidad Infantil

La obesidad es un mal que afecta a gran parte de la población mundial, por eso es tan importante que sean educados los niños con una buena alimentación y así evitar que sean un numero más de los afectado por este mal.

¿Qué es la obesidad infantil?

Se trata de la acumulación excesiva de grasa corporal, especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal cuando alcanza 20% a más del peso ideal según la edad, la talla, y sexo del niño o niña en cuestión.

Una de las causas más importantes de la obesidad infantil es la mala alimentación

sumado a la falta de ejercicio, que está asociada a los juegos pasivos que hoy se encuentran tan de moda.

Comer alimentos más saludables y aumentar la actividad física, será la solución ideal para evitar la obesidad infantil, es muy fácil pero no resulta sencillo, ya que los niños son un poco déspotas en su comportamiento y los padres de hoy son mucho más permisivos y esto hace que la tarea sea complicada.

Es muy importante modificar los hábitos alimenticios del grupo familiar y animar a toda la familia a realizar cambios saludables en su estilo de vida.

Consejos:

Empiece con algo pequeño, los cambios realizados en forma gradual son más fáciles de incorporar en la rutina diaria y sostenerse a largo plazo, cambios simples, como por ejemplo:

Ø      apagar la televisión en el horario de la cena,

Ø      cambiar las bebidas gaseosas por agua o jugos dietéticos y

Ø      realizar uno o dos días a la semana un paseo luego de la cena.

Fijarse metas que sean reales para cada uno  de los miembros de la familia, por ejemplo, la meta del pequeño podría ser comer frutas en la merienda.

 Su objetivo hacer una caminata tres veces a la semana.

 El objetivo de la familia en general reducir las comidas rápidas a una vez al mes.

Hacer una pequeña recompensa puede colaborar a su familia siga motivada.

Ser flexible, demandará tiempo el poder acostumbrarse a los hábitos más saludables y si estos objetivos no dan resultado, existe la posibilidad de hacer ajustes, creando un nuevo plan que mantenerse firmes ya que con el que se está haciendo no da resultados.

Que los alimentos saludables estén al alcance de la mano, que la cocina este repleta con frutas, verduras y otras opciones saludables.

Ø      Evitar comer en restaurantes de comida rápida.

Ø      Crear un plan semanal de menús en familia con nuevas recetas o alternativas más saludables que puedan disfrutar todos los integrantes de la familia.

Ø      Controlar el tamaño de las porciones y muchas ensaladas de frutas y verduras.

Ø      Crear una rutina que incorpore deportes o actividad física en la familia.

Ø      Hacer salidas familiares que cuenten con alguna actividad física, tales como caminar a la biblioteca o tomar un paseo familiar en bicicleta.

Ø      Incite a sus hijos a que participen en la escuela o el club en actividades deportivas o físicas.

La obesidad infantil es cada día mas preocupante.

LO QUE DEBERÍAMOS SABER.

 EDAD, TALLA Y PESO

Niños				Niñas
Edad	Peso Medio	Talla		Edad	Peso Medio	Talla
Recién nacido	3,4 kg	50,3cm		Recién nacido	3,4 kg	50,3 cm
3 meses	6,2 kg	60 cm		3 meses	5,6 kg	59 cm
6 meses	8 kg	67 cm		6 meses	7,3 kg	65 cm
9 meses	9,2 kg	72 cm		9 meses	8,6 kg	70 cm
12 meses	10,2 kg	76 cm		12 meses	9,5 kg	74 cm
15 meses	11,1 kg	79 cm		15 meses	11 kg	77 cm
18 meses	11,8 kg	82,5cm		18 meses	7.750	80,5 cm
2 años	12,9 kg	88 cm		2 años	12,4 kg	86 cm
3 años	15,1 kg	96,5 cm		3 años	14,4 kg	95 cm
4 años	16,07 kg	100,13cm		4 años	15,5 kg	99,14
5 años	18,03 kg	106,40cm		5 años	17,4 kg	105,95cm
6 años	19,91 kg	112,77cm		6 años	19,6 kg	112,22cm
7 años	22 kg	118,50cm		7 años	21,2 kg	117,27cm
8 años	23,56 kg	122,86cm		8 años	23,5 kg	122,62cm